Plano de Saúde
Seu plano de saúde negou cobertura para o tratamento que você precisa?
Atuamos em Direito da Saúde, buscando a liberação de cirurgias, medicamentos de alto custo, home care, exames e demais procedimentos. Prestamos atendimento pessoal, digital e humanizado, analisando cada caso de forma individualizada e responsável.
Perguntas frequentes
O plano de saúde negou o tratamento prescrito. O que posso fazer?
Você deve pedir a negativa por escrito, guardar o pedido médico e os documentos do caso. Dependendo da situação, é possível contestar a negativa administrativamente ou buscar uma decisão judicial para garantir o tratamento.
O convênio pode negar um medicamento indicado pelo médico?
Nem sempre. Se o medicamento foi indicado por médico, tem relação com a doença coberta pelo plano e é necessário ao tratamento, a negativa pode ser questionada, especialmente quando coloca a saúde do paciente em risco.
Quando o plano deve cobrir procedimentos fora do rol da ANS?
Em alguns casos, o plano pode ser obrigado a cobrir procedimentos fora do rol da ANS, principalmente quando há indicação médica, comprovação científica e ausência de alternativa eficaz já coberta pelo plano.
O plano pode limitar sessões de terapia ou cancelar por atraso?
O plano não pode impor limites abusivos quando há indicação médica para continuidade do tratamento. Já o cancelamento por atraso depende de regras específicas e comunicação prévia ao consumidor, por isso cada caso precisa ser analisado.
Erro médico: posso pedir indenização?
Sim, quando houver indícios de falha no atendimento, dano ao paciente e relação entre a conduta médica ou hospitalar e o prejuízo sofrido. Para isso, é importante reunir prontuários, exames, laudos e relatórios médicos.